Phác đ?kết hợp không chứa metformin cho bệnh nhân đái tháo đường typ 2
- Th?sáu - 28/08/2015 03:02
- In ra
- Đóng cửa s?này
Tóm tắt
Mục tiêu: Hiện tại vẫn thiếu s?đồng thuận của giới chuyên môn trong việc lựa chọn phác đ?kết hợp cho các bệnh nhân đái tháo đường typ 2 không th?s?dụng metformin. Bài tổng quan này nhằm tóm tắt d?liệu y văn mô t?phác đ?kết hợp không chứa metformin.
Cơ s?d?liệu: Tìm kiếm trong Pubmed (t?tháng 1/1990 đến tháng 8/2004) bằng các thuật ng?là các thuốc điều tr?mới dùng một mình hoặc s?dụng phối hợp các thuật ng? ch?lọc các d?liệu liên quan đến th?nghiệm lâm sàng (Clinical Trial), phân tích meta (Meta analysis) và s?dụng ngôn ng?tiếng anh.
Lựa chọn nghiên cứu và trích xuất d?liệu: Các kết qu?được tổng quan t?các th?nghiệm đa trung tâm, th?nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng của phác đ?kết hợp không chứa metformin trong 5 năm trước và đặc biệt ?M?hoặc quần th?đa chủng tộc.
Tổng hợp d?liệu: Mặc dù nhiều thuốc đường uống hoặc tiêm được nghiên cứu kết hợp metformin đ?quản lý đái tháo đường typ 2 trong khi đó d?liệu v?các phác đ?kết hợp không chứa metformin vẫn còn hạn chế. Các kết hợp các incretin (chất ch?vận receptor glucagon-like peptide-1 [GLP1-RA] đường tiêm hoặc các chất ức ch?dipeptidyl peptidase-4 [DPP-4i] đường uống) cùng với sulfonylurea, thiazolidinedione hoặc insulin đã được nghiên cứu và cho thấy có hiệu qu?giảm đường huyết nhiều hơn so với đơn tr?liệu. Các incretin ít gây h?đường huyết khi s?dung đơn tr?liệu; nên giảm liều sulfonylurea hoăc insulin khi s?dụng phác đ?kết hợp. Các nghiên cứu mới đây đang kiểm chứng s?kết hợp giữa một chất ức ch?nbsp; đồng vận chuyển Na- glucose đường uống với một chất ức ch?DPP-4. Trong một nghiên cứu gần đây cho thấy kết hợp này làm giảm 1,1-1,2% A1c (glycated hemoglobin) và giảm cân những không làm tăng nguy cơ h?đường huyết.
Kết luận: Việc lựa chọn phác đ?kết hợp thích hợp nhất cho bệnh nhân đái tháo đường typ 2 yêu cầu cân bằng lợi ích v?lâm sàng với những nguy cơ như tăng cân và h?đường huyết. Phác đ?điều tr?nên được cá th?hóa cho những quần th?bệnh nhân d?thương tổn và không thích hợp đ?s?dụng metformin.